Email de contacto: * DATOS DA PERSOA MENOR DE IDADE PARA A QUE SOLICITA O CAMPAMENTO: Nome: * Apelidos: * Data de nacemento: * Día12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Día MesXanFebMarAbrMaiXuñXulAgoSetOutNovDec Mes Ano2005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020202120222023 Ano DOMICILIO: Rúa: Número: Piso: Letra: Codigo postal: Población: Provincia: País: DATOS DO PAI, NAI, TITOR OU TITORA: Nome: * Apelidos: * Tipo de documento: * SeleccionarDNI-NIF-NIEPASAPORTE Número de identificación: * Teléfono de contacto 1: * Teléfono de contacto 2: Correo electrónico: * Repita el correo electrónico: * DATOS FAMILIARES: A unidade familiar esta recoñecida como familia numerosa: * SÍ NON DETALLES DE LA INSCRIPCIÓN: Quenda na que se inscribe * DO 3 Ó 14 DE XULLO DO 17 Ó 31 DE XULLO DO 1 Ó 14 DE AGOSTO INFORMACIÓN DE INTERESE: Alerxia: * SÍ NON En caso de alerxia indique o tipo: Alumno/a presenta algún tipo de discapacidade: * SÍ NON En caso positivo indique a porcentaxe e o tipo de discapacidade: CERTIFICADO DE DISCAPACIDADE Subir Obligatorio Máis informaciónOs ficheiros deben ser menores de 16 MB. Tipos de ficheiros permitidos: gif jpg jpeg png pdf doc docx. Alumno/a presenta alguha enfermidade que lle limite realizar alguha práctica deportiva: * SÍ NON En caso positivo indique o tipo de enfermidade: DECLARACIÓNS RESPONSABLES: Alumno/a esta empadronado/a en Monforte: * SÍ NON AUTORIZACIÓNS: AUTORIZO Ó CONCELLO DE MONFORTE A QUE LLE SAQUE FOTOS Ó MEU FILLO/A PARA A SÚA PUBLICACIÓN NA P. WEB E REDES SOCIAIS DO CONCELLO ASÍ COMO PARA ENVIAR A MEDIOS DE COMUNICACIÓN CO FIN DE PROMOCIONAR A ACTIVIDADE: * SÍ NON AUTORIZO Ó CONCELLO DE MONFORTE A QUE SE CONSULTE O DATO DE EMPADROAMENTO QUE SE DECLARA NA SOLICITUDE: * SÍ NON NO CASO DE QUE Ó/Á MENOR NON O VAIA A RECOLLER NINGÚN ADULTO Ó FINALIZAR A ACTIVIDADE AUTORIZO A QUE ABANDONE O RECINTO DO CAMPAMENTO SÓ BAIXO A MIÑA RESPONSABILIDADE * SÍ NON NO CASO DE QUE A PERSONA QUE VAI A RECOLLER Ó ALUMNO/A Ó FINALIZAR A ACTIVIDADE DIARIA SEXA DIFERENTE Ó PAI/NAI, TITOR/A QUE FIGURA NA SOLICITIDE, AUTORIZO ÁS PERSOAS RELACIONADAS A CONTINUACIÓN PARA RECOLLER Ó MEU/MIÑA FILLO/A PERSOA AUTORIZADA 1: Nome e apelidos: Tipo de documento: SeleccionarDNI-NIF-NIEPASAPORTE Número de identificación: Parentesco o relación: PERSOA AUTORIZADA 2: Nome e apelidos: Tipo de documento: SeleccionarDNI-NIF-NIEPASAPORTE Número de identificación: Parentesco o relación: PROTECCIÓN DE DATOS: Segundo o RXPD (EU) 2016/679, do 27 de abril de 2016, e a súa lexislación complementaria, cedo os datos persoais recollidos nesta inscrición para que sexan incorporados aos correspondentes ficheiros do Concello de Monforte. Respecto deles, poderei exercer os dereitos de acceso, rectificación e cancelación, nos termos previstos na citada lexislación, dirixíndome por escrito no rexistro xeral do Concello de Monforte. A estes datos terá acceso a empresa contratada polo Concello de Monforte para a xestión do campamento deportivo de verán 2020, así como os seus traballadores vencellados á actividade, e serán tratados de xeito confidencial. * Acepto Enviar
