Dirección de correo electrónico: * DATOS DA PERSOA MENOR DE IDADE PARA A QUE SOLICITA O CAMPAMENTO Nome: * Apelidos: * Data de nacemento: * Día12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Día MesXanFebMarAbrMaiXuñXulAgoSetOutNovDec Mes Ano200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020202120222023 Ano DOMICILIO Rúa: Número: Piso: Letra: Codigo postal: Poboación: Provincia: País: DATOS DO PAI, NAI, TITOR OU TITORA Nome: * Apelidos: * Tipo de documento: * - Seleccione -DNI - NIF - NIEPASAPORTE Número de identificación: * Teléfono de contacto 1: * Teléfono de contacto 2: Correo electrónico: * Repita el correo electrónico: * Datos familiares A UNIDADE FAMILIAR ESTA RECOÑECIDA COMO FAMILIA NUMEROSA: * SÍ NON DETALLES DA INSCRICIÓN Posición na que xoga: * Xogador de campo Porteiro Talla equipamento: * T4 T5 T6 T8 T10 T12 T14 Camiseta: * 3XS 2XS XS X M INFORMACIÓN DE INTERESE Alumno/a pasou algún tipo de alerxia alimentaria: * SÍ NON En caso afrimativo detalle o tipo de alérxia: Alumno/a presenta algún tipo de discapacidade: * SÍ NON En caso afirmativo indique a porcentaxe e o tipo de discapacidade: CERTIFICADO DE DISCAPACIDADE Subir Obligatorio Máis informaciónOs ficheiros deben ser menores de 16 MB. Tipos de ficheiros permitidos: gif jpg jpeg png pdf doc docx. Alumno/a padece de algunha enfermidade que lle limite facer algunha práctica deportiva: * SÍ NON En caso afirmativo indique o tipo de enfermidade: DECLARACIÓNS RESPONSABLES Alumno/a está empadroado/a en Monforte: * SÍ NON AUTORIZACIÓNS AUTORIZO Ó CONCELLO DE MONFORTE A QUE SE CONSULTE O DATO DE EMPADROAMENTO QUE SE DECLARA NA SOLICITUDE: * SÍ NON AUTORIZO Ó CONCELLO DE MONFORTE A QUE LLE SAQUE FOTOS Ó MEU FILLO/A PARA A SÚA PUBLICACIÓN NA P. WEB E REDES SOCIAIS DO CONCELLO ASÍ COMO PARA ENVIAR A MEDIOS DE COMUNICACIÓN CO FIN DE PROMOCIONAR A ACTIVIDADE * SÍ NON NO CASO DE QUE Ó/Á MENOR NON O VAIA A RECOLLER NINGÚN ADULTO Ó FINALIZAR A ACTIVIDADE AUTORIZO A QUE ABANDONE O RECINTO DO CAMPUS SÓ BAIXO A MIÑA RESPONSABILIDADE * SÍ NON NO CASO DE QUE A PERSONA QUE VAI A RECOLLER Ó ALUMNO/A Ó FINALIZAR A ACTIVIDADE DIARIA SEXA DIFERENTE Ó PAI/NAI, TITOR/A QUE FIGURA NA SOLICITIDE, AUTORIZO ÁS PERSOAS RELACIONADAS A CONTINUACIÓN PARA RECOLLER Ó MEU/MIÑA FILLO/A PERSOA AUTORIZADA 1 Nome e apelidos: Tipo de documento: - Ningún -DNI - NIF - NIEPASAPORTE Número de identificación: Parentesco o relación: PERSOA AUTORIZADA 2 Nome e apelidos: Tipo de documento: - Ningún -DNI - NIF - NIEPASAPORTE Número de identificación: Parentesco o relación: PROTECCIÓN DE DATOS: Segundo o RXPD (EU) 2016/679, do 27 de abril de 2016, e a súa lexislación complementaria, cedo os datos persoais recollidos nesta inscrición para que sexan incorporados aos correspondentes ficheiros do Concello de Monforte. Respecto deles, poderei exercer os dereitos de acceso, rectificación e cancelación, nos termos previstos na citada lexislación, dirixíndome por escrito no rexistro xeral do Concello de Monforte. A estes datos terá acceso a empresa contratada polo Concello de Monforte para a xestión do campamento deportivo de verán 2020, así como os seus traballadores vencellados á actividade, e serán tratados de xeito confidencial. * Acepto. Enviar
